新しいガイドラインは脳出血のケアを改善：着圧ソックス、一部の薬は効果なし

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午前4時まで立ち入り禁止 .m. 中部時間 / 東部時間 20 年 5 月 17 日火曜日午前 5 時22

ダラス、2022年5月17日 — 米国心臓協会/米国脳卒中協会による人々のケアに関する新しいガイドラインによると、脳内出血（ICH）または出血性脳卒中を管理するために使用される一部の治療法や予防療法は、これまで考えられていたほど効果的ではないという。自発的ICHについては、本日協会の誌に掲載されました脳卒中ジャーナル。 ガイドラインには、科学的根拠に基づいた最新の治療推奨事項が詳しく記載されており、協会の公式の臨床実践推奨事項です。

このガイドラインには、手術技術、ICH後の個人の活動レベル、在宅介護者向けの追加の教育と訓練に関する推奨事項が含まれています。 これは、2015 年 5 月に ICH 管理に関する最後のガイドラインが発行されて以来、脳内出血分野で着実に情報が進歩していることを反映しています。

「地域医療システムの組織化、抗凝血剤の悪影響の逆転、低侵襲外科手術、小血管の基礎疾患など、無形文化遺産に関連するさまざまな分野で進歩が見られました」とスティーブン・M・ケネディ氏は言う。グリーンバーグ医師、博士号、FAHA、ガイドライン作成グループの議長、ハーバード大学医学部の神経学の教授およびマサチューセッツ総合病院の神経学の副議長（いずれもボストン）。

米国で毎年発生する脳卒中約 80 万件のうち、ICH は約 10% を占めます。原発性 ICH (つまり、頭部外傷などの別の症状によるものではない ICH) の典型的な原因には、コントロールされていない高血圧や加齢に伴う脳血液変性が含まれます。船。 ICH は最も致死率の高い脳卒中の 1 つでもあり、死亡率は 30% ～ 40% です。 米国の研究によると、黒人とヒスパニック系の人々は白人よりも感染率が1.6倍高い。 世界中で、脳卒中（種類を問わず）は死因の第 2 位であり、長期障害の主な原因となっています。

ICH の可能性は年齢とともに急激に増加するため、人口が高齢になるにつれて、この種の脳卒中は引き続き重大な健康上の懸念事項となることが予想されます。 さらに、抗凝血剤の広範な使用も、ICH の原因として増加しています。 したがって、ICH の予防、ケア、回復には、ICH の新しい治療法と科学的根拠に基づいたアプローチの改善が必要です。

標準治療実践の最新情報

新しいガイドラインは、広く「標準治療」と考えられている多くの技術は必要ではないことを示唆しています。 たとえば、脳卒中後の深部静脈血栓症として知られる深部静脈の血栓を防ぐために、いかなる長さの着圧ソックスやストッキングを着用しても効果がないことが研究で確認されています。 代わりに、下肢と足を膨張可能なブーツで包む断続的な空気圧迫として知られる方法が、ICH 診断と同じ日に開始できれば役立つ可能性があります。 ただし、薬と弾性ストッキングを併用することで血栓の発生を防ぐことができるかどうかについては、さらなる情報が必要である。

「これは私たちがまだ多くの探究をしなければならない分野です。 特殊な圧迫装置であっても、深部静脈血栓症のリスクを軽減したり、脳出血を起こした人の全体的な健康状態を改善したりできるかどうかは不明です。 特に最初の症状が出てから最初の24～48時間以内に、新しい血栓予防薬がどのように役立つかについては、さらなる研究が必要です」とグリーンバーグ氏は言う。

また、出血性脳卒中後の抗発作薬または抗うつ薬の使用に関する推奨事項も更新されました。 ガイドラインでは、これらのクラスの薬はいずれも、発作やうつ病がすでに存在しない限り、人の全体的な健康には役立たないため、ほとんどの人には推奨されないと述べています。 抗発作薬は機能の改善や長期にわたる発作制御には寄与せず、抗うつ薬の使用は骨折の可能性を高めました。